1、脊柱的基本构成?答:由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨相互连结构成我们的脊柱,即通常所说的颈椎、胸椎和腰椎。椎骨通过椎间盘连在一起构成一个骨性的椎管,保护和容纳重要的神经。2、什么是脊柱侧弯?答:脊
1、平躺休息对于脊柱疾病来说,“平躺休息”非常重要,当你坐、站立时脊柱的椎间盘是要承受很大压力的,平躺状态下椎间盘的压力大大降低,所以说“平躺休息”是一切保守治疗的前提和基础;所以脊柱疾病的患者在生活
关爱脊柱、健康生活 ---浅谈脊柱侧弯1、脊柱的基本构成?答:由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨相互连结构成我们的脊柱,即通常所说的颈椎、胸椎和腰椎。椎骨通过椎间盘连在一起构成一个骨性
何某某,女,20岁。发现腰背部畸形5年。弯腰试验(+);站立位右肩较左肩高1cm;后面观脊柱胸段向右侧弯曲,腰段向左侧弯曲。术前全脊柱正侧位片术前左右动力位片术后全脊柱正侧位片
发现胸背术前全脊柱正侧位片术后全脊柱正位:后凸畸形矫正良好。部后凸畸形2年,逐渐加重
李某某,男,15岁。主诉:胸背部疼痛3年,加重伴胸背部畸形2年。胸12病理性骨折后凸畸形并脊髓压迫。术前后凸角度65°,术后后凸角12°,矫正率81.5%。术前X线提示:胸12骨折并局部后凸畸形术前C
很多家长会在暑假带孩子去验视力、矫牙齿,鲜有人会带孩子检查脊柱。“小孩哪会有脊柱问题?那不是中老年人的病吗?”众多爸妈如此认为。然而,根据我国一项针对8165名6-15岁学生的调查,有10度以上脊柱侧弯的占2.4%。发生脊柱侧弯的原因很多,有先天性、特发性、神经肌肉性等,其中发病率最高的为青少年特发性脊柱侧弯畸形。青春期是人体第二个生长高峰,脊柱生长快,原本轻微的脊柱侧弯在此期间加重也较快,一般一年时间弯曲会增加5-10度,甚至更加严重。早期轻微的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,20~35度的中度患儿,症状才显现出来,即使穿着衣服,也可看出肩膀一高一低。很多时候,家长也是在孩子发展到中度脊柱侧弯才发现异常,才带孩子到医院诊治。青少年特发性脊柱侧弯是因为坐姿不佳、运动不当及营养不良等因素导致的吗?目前脊柱侧弯发病原因医学界尚不清楚。脊柱侧弯如不及时发现和治疗,大部分患者的病情将加重,最终引起严重的躯体畸形,对患者的健康造成以下损害:1、影响身体外观及心理。如果不注意观察,早期脊柱侧弯多被忽视,很多孩子都是等到出现了明显的畸形,发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起(出现“剃刀背”)的时候才被发现。这时孩子的体形受到明显的影响,双肩不等高、下肢不等长、身体扭曲等,同时,后背呈“曲线”生长的孩子不能顺利长高,很多脊柱侧弯的孩子都矮于同龄人。导致其自信心受挫,不利于心理健康,严重的会发展成自闭症。2、影响心肺健康及生育。严重的脊柱侧弯造成了胸、腹、盆腔面积的减小,内脏受压,会影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环等正常的生理功能。成年以后,比较严重的脊柱侧弯女性患者可能影响生育。3、影响四肢功能。脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡,可引起腰背痛,并可在凹侧产生椎间隙、肋间隙狭窄,压迫脊髓或神经,引椎管狭窄、椎间盘突出,导致四肢麻木,严重的会引起瘫痪。我国大约300多万人罹患脊柱畸形,其中多为儿童和青少年,脊柱侧弯病人当中,男女性别比例占到1:8,其中女性患病人数居多。究竟为什么脊柱侧弯这种疾病“青睐”女性,目前看还是因为与女性雌激素受体基因有关。中国女性患者一些特别的生长模式,如女孩子月经提前、人又瘦又高、双乳发育不对称等。如果女孩出现月经提前,青春期个头长得过快过高,体形像豆芽菜,乳房发育不对称等,这些都可能是疾病信号。脊柱侧弯在临床上有明显的家族遗传倾向,有家族史的患病风险是正常人的17倍。而现在独生子女比较多,在堂表亲中也会出现横向遗传;双胞胎也可能先后出现脊柱侧弯。一般脊柱侧弯在10—15岁之间的青少年中经常发现,一开始主要表现在外貌上肩膀不对称,弯腰时背部一高一低,俗称“剃刀背”。而这样的体征往往容易被家长和老师忽略,一些学生过早地进入到寄宿生活当中,家长缺乏对孩子的了解。在学校里,多鼓励孩子参加体育活动,一些暴露身体的运动如游泳、体操等,可以让老师及早地发现孩子身体的异常。对于青春发育期的青少年,家长应该特别注意孩子特有的异常生长信息,尤其是在夏天孩子衣服单薄的时候,要注意观察他们的身体外形。如果家长发现孩子有领口不平,一侧肩膀比另一侧高;女孩子瘦高发育早、双乳发育不对称,左侧乳房较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;两侧下肢不等长;一侧髋部比另一侧高等体征,需要特别警惕。此外,家长也可以给孩子做一些简单的触诊检查,如用手触摸脊柱的脊突观察是否在一条直线上,或是让孩子立正后向前弯腰,观察后背是否对称。早期侧弯规范化治疗可免手术。早期的脊柱侧弯,70%的患者可以通过规范化的非手术治疗进行干预。侧弯在30度以内的,可以通过矫形支具进行矫正。矫形支具是目前唯一被证明在治疗脊柱侧弯上具有疗效的非手术治疗方法。而一些所谓牵引、推拿、针灸等可治疗脊柱侧弯的,不但没有效果,还可能会延误最佳的治疗时机。当侧弯超过40度时,就应该选择手术治疗。“很多家长一听到手术就非常害怕,其实早期手术是非常安全而且有效果的。”而随着病情的发展,严重者可有胸廓畸形,肺活量降低。脊柱侧弯要超过60度,还会影响心肺发育,严重的甚至导致瘫痪,如果那时候再想到动手术的话,风险就非常大。治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前,越早治疗效果越好,因此,定期检查、及早发现是关键。据介绍,美国政府部门通过相关法律,要求学校每年为学生进行专门的脊柱体检。而目前,上海青少年每年一次的体检中还没有脊柱检查这个项目。在此呼吁,应将脊柱检查纳入到学生每年的体检范畴中
脊柱侧弯科普问答1. 什么是脊柱侧弯?脊柱侧凸(脊柱侧弯)是一种三维平面的畸形,正常人的脊柱从正面(前面或后面)看是笔直的,从侧面看,正常的脊柱表现为一定角度的颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸,以维持脊柱的平衡。脊柱侧凸(脊柱侧弯)是指前后位上脊柱偏离中线向侧方弯曲,侧位上生理性前凸和后凸的增加或减少,在横断面上侧凸的脊柱发生旋转,导致一侧肋骨隆起、肩胛突出、双肩不等高、骨盆倾斜等外观畸形。脊柱弯曲的严重程度通常用cobb角来进行测量,正常脊柱cobb角应为0度,但医学上通常只将cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧凸(脊柱侧弯)。2. 引起脊柱侧弯的原因?引起脊柱侧凸(脊柱侧弯)的原因是多方面的,根据病因的不同,脊柱侧凸(脊柱侧弯)可分为特发性脊柱侧凸(脊柱侧弯),先天性脊柱侧凸(脊柱侧弯),神经肌肉性脊柱侧凸(脊柱侧弯),退变性脊柱侧凸(脊柱侧弯)等。其中特发性脊柱侧凸(脊柱侧弯)最常见,占79%~85%,所谓特发性是指病因不明。特发性脊柱侧凸(脊柱侧弯)根据发病年龄又可分为婴幼儿型、儿童型、青少年型和成年型,其中青少年期发病最为常见。3. 脊柱侧弯会有何种危害?轻型的脊柱侧凸(脊柱侧弯)及脊柱侧凸(脊柱侧弯)的早期阶段,除引起脊柱的不对称外不会影响脊柱的灵活性、稳定性、承重功能及保护脊髓的功能。但如未经治疗,部分侧凸患者将发展加重,严重者cobb角可达到90度以上。此时不仅可导致明显的外观畸形,同时由于躯干的失平衡导致肌肉的疲劳和疼痛,脊柱关节和椎间盘的炎症和退变导致脊柱的僵硬和疼痛,躯干的塌陷导致心肺功能异常,如限制性肺通气障碍、肺不张、阻塞性肺炎和心、肺功能衰竭等,还可由于神经根的压迫引起疼痛、麻木、无力、下肢的放射痛等症状,严重者可导致瘫痪。所以应强调早期诊断、早期治疗。4. 脊柱侧弯进展的危险因素有哪些?一部分特发性脊柱侧凸(脊柱侧弯)患者的侧凸角度可长期维持稳定而另一部分会快速进展加重,其原因如同其病因一样始终是一个迷。但可以观察到有一些高危因素预示侧凸将快速进展:(1) 性别:女孩侧凸进展的发生率及严重程度均高于男孩,前者的进展率是后者的10倍。(2) 年龄:发病的年龄越小,进展的可能性越大。例如,一个10岁到12岁的孩子,侧凸角度在20度到29度之间,其进展的可能性为60%;而同样角度侧凸的13~15岁孩子,进展的可能性为40%;同样角度的16岁孩子进展可能性为10%。这实际上是与患儿的骨骼成熟程度有关,在青春期骨成熟前的快速生长中,脊柱侧凸(脊柱侧弯)发展迅速。女性通常为10~14岁,而男性为13~16岁。(3) 弯曲程度:发病时弯曲的程度越大,进展的危险性越大。例如,13岁到15岁的孩子,角度如果为20度,有10%的可能进展;20度到29度,有40%进展可能;30度到59度,可能性达到60%;超过60度,则达到90%。(4) 弯曲的形状及部位:双个弯曲比单个弯曲进展的危险性更大,胸椎侧凸的进展危险性大于腰椎侧凸。5. 如何早期诊断脊柱侧弯?特发性脊柱侧凸(脊柱侧弯)诊断得越早,通过非手术方法进行治疗的机会越多,早期发现脊柱侧凸(脊柱侧弯)并进行正确治疗可防止出现严重得继发症状。但早期轻度的脊柱侧凸(脊柱侧弯)往往被衣服所遮盖,首次就诊时最常见的情况是侧凸已经进展到40度左右,被家长、同学或自己偶然发现。此时往往已经丧失了非手术治疗的机会。因此强烈推荐对学龄儿童进行脊柱侧凸(脊柱侧弯)的筛查,学校老师或健康检查医师经过简单培训后,进行弯腰试验等检查,并借助一定的仪器如脊柱侧凸(脊柱侧弯)计、云纹照相仪等,可以发现10-20度左右的脊柱侧凸(脊柱侧弯)。虽然学龄期的筛查并不能降低脊柱侧凸(脊柱侧弯)的发病率,但能通过早期发现和治疗减少重度侧凸病人的数量。这一措施在欧美发达国家得到了实行,近年来,其脊柱侧凸(脊柱侧弯)的严重程度和需要外科手术的病人量都有非常明显的下降。国内在这方面的工作是欠缺的。对每个学龄儿童的家长而言,无论学校是否进行脊柱侧凸(脊柱侧弯)的筛查,都应该更多地关注您的孩子,不能等待学校、医生去发现脊柱侧凸(脊柱侧弯)的体征。观察是否存在某种程度的不对称是诊断脊柱侧凸(脊柱侧弯)的关键,您应利用孩子洗澡等裸露身体的机会从身体前面和后面观察,如发现下列征象,应警惕是否患有脊柱侧凸(脊柱侧弯):(1) 一侧髋部比一侧高,腰部不对称,弯曲的凹面看起来比凸面高;(2) 一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”,通常右侧肩高较为多见;(3) 领口不平,一侧肩部比另一侧高;(4) 女孩双乳发育不均等,左侧的乳房往往较大。但正常女性有30%存在两侧乳房不对称的情况,应加以区别。虽然出现以上不对称情况并不一定意味着脊柱侧凸(脊柱侧弯),但如发现以上任何一种不对称,应至医院骨科就诊,必要时作进一步检查(如x线检查等)。需要注意的是,特发性脊柱侧凸(脊柱侧弯)具有家族遗传性和聚集性,因此如果家族中曾有脊柱侧凸(脊柱侧弯)的病人,家长更要高度警惕孩子患脊柱侧凸(脊柱侧弯)的可能。6. 怎么治疗脊柱侧弯?发生脊柱侧弯并不一定意味着手术治疗,实际上很大一部分病人因为侧弯角度很小且稳定无需进行治疗,部分患者可通过支具等非手术治疗避免手术或延迟手术时间。脊柱侧弯的治疗方式大致可分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗中唯一公认有效的手段是支具治疗。其他非手术治疗如脊柱按摩疗法、电刺激疗法、水浴疗法等疗效不确切。体操锻炼虽无法阻止侧弯的发展,但在治疗肌肉疲劳及继发疼痛方面有较大价值。对进行支具治疗的患者,建议进行体操锻炼,因为支具治疗可引起后背肌肉僵硬和萎缩,体操锻炼可改善全身肌肉的紧张性并有助于保持患者的柔韧性和力量。采取何种治疗方案取决于很多因素,目前一般认为:(1)侧弯角度小于20度,无明显进展,通常无需治疗。对有生长发育潜能的孩子应定期随访。侧弯角度在40-50度以下的成人患者,如果没有伴随症状,也无需治疗,根据角度的大小和骨骼成熟度定期随访。(2)侧弯角度在20度-40度之间,且有生长潜能存在的患儿应进行支具治疗。特别是Risser征(注:Risser征是评价患者骨成熟度的指标,共分为5度)小于2度和月经未开始的病人,如初诊时cobb角已达30度,支具治疗应立即开始,对cobb角在20~30度的病人,如果证明有5度的进展,也应支具治疗。(3)侧弯角度在40度以上,支具治疗不能控制侧弯进展,外观畸形明显,躯干失平衡的患者,应及时进行手术治疗。
双手正压颈屈伸法双手十指交叉,按在脑后,双手用力压头部,使其向前下方屈曲,颈部则用力顶住对抗,不让其轻易下压,但逐渐被压到颈部触及锁骨柄。然后颈部用力把头向上抬起,而两手则用力压住头部,不让其轻易抬起